【洪敏文 醫生小學堂】多囊卵巢症候群 PCOS
《多囊卵巢症候群 PCOS》
洪敏文醫生小學堂 - 文章來源 : 林正宗婦產科FB粉專
● 什麼是多囊卵巢症候群？
多囊卵巢症候群（PCOS）是一種常見的內分泌代謝異常疾病，
影響育齡女性的月經、排卵、生育能力以及全身健康。
大約有5～15%的女性受到影響。
● 多囊卵巢症候群的成因？
成因複雜多元，並與多種共病症相關（如肥胖、心血管疾病）
可能機轉包含胰島素阻抗、下視丘-腦下垂體的功能異常、類固醇激素調節異常
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胰島素阻抗：身體對胰島素反應變差，導致胰島素過多，進而刺激卵巢分泌更多雄性荷爾蒙。
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雄性荷爾蒙過多：導致月經不規則、痘痘、多毛等症狀。
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基因遺傳：家族中有PCOS或糖尿病病史者較容易罹患。近四成患者有家族史。
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生活型態：長期壓力、肥胖會加重胰島素阻抗與荷爾蒙不平衡。
● 多囊卵巢症候群的診斷標準？
（2003鹿特丹診斷準則，需符合三項中的任兩項）
1. 月經不規則或無排卵：
如月經稀發、停止或不規律。
2. 高雄性素表現（臨床或實驗室表現）：
面皰痤瘡、落髮、多毛；或血液檢查雄性荷爾蒙偏高
3. 卵巢超音波影像：
呈現多個2-9mm未成熟濾泡（「項鍊狀」排列）。可使用抽血AMH濃度檢測值高於年齡特定切點值來替代。
★ 注意：診斷前須排除其他可能原因，如甲狀腺疾病、高泌乳素血症、腎上腺問題等。
● 多囊卵巢症候群的臨床症狀？
PCOS 的典型特徵包含：
不規則月經（80%）、肥胖（38~88%）、多毛症（70%）、痤瘡（38%）
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月經不規則或無月經
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體重增加及難以減重、特別是腹部肥胖
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過度毛髮生長（特別在臉部、胸部、下腹）
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情緒低落、焦慮
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痤瘡及皮膚出油
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頭髮稀疏或掉髮（雄性禿樣）
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受孕困難
而隨著患者年齡增加，肥胖、膽固醇、三酸甘油酯、空腹血糖（胰島素阻抗）也會隨之上升。
PCOS 會增加患者的過重和肥胖風險，心血管疾病風險，代謝相關和懷孕周產期不良結果的風險提升。
● 多囊卵巢症候群的可能共病症
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第二型糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等代謝症候群
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子宮內膜增生或癌症（長期無排卵）
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心血管疾病風險上升
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睡眠呼吸中止症
● 多囊卵巢症候群的治療方式
■ 調整生活型態
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減少5-10%體重 可明顯改善排卵功能與荷爾蒙失調
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均衡飲食（低醣飲食、避免精緻澱粉）: 穀物、蔬菜、低GI飲食
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規律運動（每週150分鐘中度有氧運動）
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充足睡眠、調適壓力
■ 藥物治療
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口服排卵藥: 刺激卵巢卵泡成熟，幫助正常排卵
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口服避孕藥: 調整月經週期並改善症狀
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抗雄性素藥物: 減少雄性激素作用，減少多毛症及面皰痤瘡
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胰島素增敏劑: 改善胰島素阻抗問題
