【洪敏文 醫生小學堂】更年期 女性必經之路

shuhuoyoung0323
2025-03-21

  

《更年期  女性比經之路》- 洪敏文醫生小學堂
更年期的本質，其實就是卵巢功能逐漸衰退，女性荷爾蒙分泌減少的自然過程，是每位女性都會經歷的轉變，通常發生在45至55歲之間。
更年期的常見症狀
  1. 月經不規則：週期縮短或延長，月經量改變，甚至亂出血(40%的人出血量增加)。
  2. 熱潮紅與盜汗：是更年期最典型的症狀。身體突然發熱，伴隨出汗，特別是在夜間。
★雌激素下降影響大腦的體溫調節，導致微血管擴張而皮膚發熱出汗。
  1. 情緒變化：易怒、焦慮、情緒低落、憂鬱，甚至影響睡眠。
  2. 陰道乾澀與性功能變化：雌激素減少可能導致陰道萎縮與乾澀，影響性生活。
  3. 骨質疏鬆：骨密度下降，增加骨折風險。
  4. 心血管疾病風險上升：更年期後，女性罹患高血壓、高血脂及冠狀動脈疾病的機率增加。
  5. 其他系統性變化: 頭暈、腰痠背痛、記憶力下降、易胖、注意力不集中
 
更年期後雌激素下降，生殖泌尿道系統會發生一系列變化，統稱為 生殖泌尿道綜合症
（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM），
包含陰道、外陰、尿道及膀胱的變化。這些變化不像熱潮紅會自然改善，反而會隨時間加重，因此需要積極管理。
 
1. 陰道與外陰的變化
🔸 陰道萎縮：陰道壁變薄、乾燥、失去彈性，容易疼痛與受傷
🔸 陰道乾澀與性交疼痛：因為潤滑分泌減少，導致摩擦疼痛
🔸 外陰萎縮與搔癢：皮膚變薄、萎縮，可能出現灼熱感與發癢
 
2. 泌尿系統的變化
🔸 頻尿、急尿：尿道與膀胱黏膜變薄，對刺激更敏感
🔸 尿失禁：骨盆底肌肉鬆弛，可能發生應力性尿失禁（打噴嚏、大笑時漏尿）
🔸 反覆泌尿道感染：陰道與尿道 pH 值改變，使細菌更易繁殖
        糖尿病患者本身泌尿道感染風險較高，再加上更年期陰道黏膜萎縮，感染機率更高。
 
處理與改善方式
✅ 局部雌激素治療：如陰道乳膏、栓劑，可幫助恢復尿道、陰道上皮健康，改善乾澀與感染風險
✅ 陰道與外陰部雷射: 可有效改善乾澀、萎縮、及尿路症狀
✅ 潤滑劑與保濕劑：保濕劑可減少乾燥不適；潤滑劑則用於性行為時，降低摩擦疼痛
✅ 骨盆底肌群運動（如凱格爾運動或磁波椅）：強化骨盆底肌，幫助改善尿失禁與預防脫垂
✅ 避免刺激性清潔用品：如肥皂、香氛衛生紙，以減少外陰刺激
✅ 充足水分與良好排尿習慣：降低泌尿道感染風險
 
糖尿病患者在更年期時的生殖泌尿道健康
雌激素下降與高血糖環境的雙重影響，使得這些女性比一般更年期女性更容易出現陰道與泌尿道問題，
甚至惡化成慢性或反覆性感染。
 
🔸 外陰與陰道感染風險增加
  • 陰道pH值升高：更年期時雌激素減少導致乳酸桿菌減少，使陰道環境偏鹼性，增加細菌與念珠菌感染風險。
  • 糖尿病患者血糖高，尿糖增加，使外陰皮膚與陰道更容易成為病菌孳生的環境。
 
🔸 反覆泌尿道感染
  • 糖尿病引起的神經病變影響膀胱的正常收縮，造成尿流異常、殘尿增加，使細菌易繁殖。
  • 更年期時，尿道黏膜變薄，抗感染能力降低，加上糖尿病患者尿糖高，容易滋生細菌，導致反覆感染。
 
 
如何調適更年期
1. 健康飲食
  • 增加鈣質（乳製品、深色蔬菜）與維生素D（日曬、魚類）攝取，以預防骨質疏鬆。
  • 攝取大豆異黃酮（黃豆製品），有助於緩解更年期症狀。
  • 限制咖啡因、酒精與高糖食物，以減少熱潮紅與情緒波動。
 
2. 規律運動
  • 重量訓練與負重運動（如健走、瑜伽）有助於維持骨密度。
  • 有氧運動（如游泳、慢跑）可促進心血管健康並穩定情緒。
  • 骨盆底肌肉鍛鍊（凱格爾運動）有助於預防尿失禁。
 
3. 心理調適與壓力管理
  • 維持良好睡眠習慣，避免過量咖啡因與刺激性飲食。
  • 學習放鬆技巧（如冥想、深呼吸）以減少焦慮與情緒起伏。
  • 社交支持：與家人、朋友或專業團體交流，減少孤獨感。
 
4. 賀爾蒙補充療法（HRT）
適合族群
✅ 有明顯更年期症狀，影響生活品質者（如嚴重熱潮紅、盜汗、失眠、情緒不穩）
✅ 早發性停經（40 歲前停經）或年輕時卵巢功能衰竭，以降低骨質疏鬆、心血管疾病風險
✅ 骨質疏鬆高風險者
✅ 停經後 10 年內的健康女性
 
不適合族群（禁忌症）
❌ 乳癌或子宮內膜癌病史
❌ 不明原因陰道出血
❌ 深層靜脈栓塞（DVT）、肺栓塞或中風病史
❌ 嚴重肝病或活動性肝功能異常
❌ 未經控制的高血壓或嚴重心血管疾病
 
5. 其他替代療法
  • 針灸與芳香療法亦有助於減輕焦慮與睡眠障礙。
 
定期健康檢查
  • 乳房攝影與子宮頸抹片檢查：預防乳癌與子宮頸癌。
  • 骨密度檢測：評估骨質疏鬆風險。
  • 血壓、血糖與血脂檢查：監測心血管健康。
 
更年期是自然的過程，可能伴隨不同的生理與心理變化，透過健康的生活方式與適當的醫療介入，
來接納自己並優雅地迎接人生新階段。可諮詢專業婦產科醫師，制定最適合的健康管理計畫順利度過這段時期。
文章分類 私密肌乾澀 漏尿的問題 洪敏文醫 月經不規則 泌尿道感染 更年期 糖尿病
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